Сваб з віскозною головкою в пробірці
Аплікатор з нейлоновою головкою
Мікропробірки для ПЛР (полімеразно ланцюгової реакції)
Плашки для детекції методом ПЛР
Плашки глубоколуночні, для автоматичного виділення ДНК, РНК
Мікропробірки в стрипі
Аплікатор з нейлоновою головкою і транспортним середовищем для вірусув
Наконечники з фільтром для дозування
Обоснование для использования медицинских перчаток
Медицинские перчатки - это перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур. К ним относятся:
1. Смотровые перчатки (нестерильные или стерильные).
2. Хирургические перчатки, которые характеризуются особой толщиной, эластичностью и прочностью; хирургические перчатки должны быть стерильными.
3. Перчатки для химиотерапии – перчатки этого типа в данном документе не рассматриваются.
Медицинские перчатки рекомендуется использовать по двум основным причинам:
1. уменьшить риск загрязнения рук медицинского персонала кровью и другими биологическими жидкостями;
2. снизить риск контаминации объектов внешней среды потенциально патогенными микроорганизмами и передачу их от медицинского персонала к пациенту и обратно, а также от одного пациента к другому.
Поэтому перчатки следует использовать при проведении всех манипуляций, которые могут быть связаны с контактом с кровью и другими биологическими жидкостям (включая контакт со слизистыми оболочками и поврежденной кожей), а также при применении контактных мер предосторожности и во время вспышек.
Эффективность перчаток для предотвращения загрязнения рук медицинского персонала и снижения передачи микроорганизмов при оказании медицинской помощи, была подтверждена в нескольких клинических исследованиях. Тем не менее, медицинские работники должны быть проинформированы о том, что перчатки не обеспечивают полную защиту от контаминации рук. Микроорганизмы могут попасть на руки тех, кто носит перчатки, через маленькие дефекты в перчатках или в результате загрязнения рук во время снятия перчаток. Гигиена рук путем гигиенической антисептики или мытья с мылом, остается основной гарантией деконтаминации рук после снятия перчаток.
Влияние, которое оказывает практика использования перчаток на соблюдение правил гигиены рук, не установлено с достаточной определенностью, поскольку в опубликованных данных ряда исследований представлены противоречивые результаты. Однако рекомендация носить перчатки в течение всего периода времени оказания помощи пациенту, контакт с которым требует соблюдения контактных мер предосторожности, не учитывая показания к их снятию, например показания к проведению гигиенической обработки рук, может на деле привести к передаче микроорганизмов.
Использование перчаток и необходимые меры соблюдения гигиены рук:
- если показание для проведения гигиены рук предшествует контакту, который требует также использования перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) до надевания перчаток;
- если показание для проведения гигиены рук следует после контакта, требующего надевания перчаток, необходимо провести гигиену рук (обработка антисептиком или мытье с мылом) после снятия перчаток;
- если показание для проведения гигиены рук появляется в то время, когда руки медицинского работника уже в перчатках, перчатки следует снять и провести гигиеническую антисептику рук или вымыть их с мылом.
Ненадлежащее использование перчаток:
- использование перчаток при отсутствии показаний, является ненужной тратой материальных ресурсов и не способствует снижению степени перекрестной передачи потенциально патогенных микроорганизмов;
- это может также привести к тому, что будут пропущены те случаи, когда необходимо провести гигиену рук;
- использование контаминированных перчаток, которое связано с их неправильным хранением, неправильными показаниями для использования и техники надевания и снятия перчаток тоже могут стать причиной передачи потенциально патогенных микроорганизмов.
Важно, чтобы медицинские работники были способны определять специфические клинические ситуации, когда необходимо надевать и менять перчатки, и ситуации, когда в их использовании нет необходимости (см. ниже рисунок Пирамида "Перчатки"). Кроме того, медицинский работник должен иметь точную информацию о том, когда именно следует надевать и снимать перчатки (см. таблицу).
Повторное использование/повторная обработка:
- поскольку медицинские перчатки – изделия одноразового применения, деконтаминация перчаток и их повторная обработка не рекомендуются, и этого следует избегать, даже если это является обычной практикой во многих медицинских учреждениях с низким уровнем материальных ресурсов и, где запас перчаток ограничен;
- в настоящее время нет стандартизованных, надежных и приемлемых по цене методов безопасной повторной обработки перчаток.
Необходимо делать все возможное, чтобы не допустить повторного использования перчаток в медицинских учреждениях, например, проводить просветительскую работу в целях сокращения масштабов ненадлежащего использования перчаток, покупать перчатки однократного применения хорошего качества и своевременно пополнять их запасы.
Краткий перечень ключевых положений по практическому использованию медицинских перчаток:
- перчатки являются эффективным средством, позволяющим предотвратить контаминацию рук медицинского персонала и снизить масштабы передачи потенциально патогенных микроорганизмов. Эффективность зависит от двух важнейших факторов:
– использовать перчатки, когда это необходимо;
– своевременная гигиена рук методом гигиенической антисептики или мытья рук с мылом.
- безопасное использование перчаток предусматривает:
– применение правильной техники надевания перчаток, которая предотвращает их контаминацию;
– применение правильной техники снятия перчаток, которая предотвращает контаминацию рук медицинских работников
(см. рисунок "Методика надевания и снятия нестерильных перчаток для обследования").
- использование перчаток, когда в этом нет необходимости, и ненадлежащее их использование приводит к ненужной трате материальных средств и может повысить риск передачи потенциально патогенных микроорганизмов.
- медицинский персонал следует обучать тому, как планировать и выполнять процедуры в соответствии с рациональной техникой их проведения и применять технику, которая позволяет не дотрагиваться до мест, которые потенциально могут быть контаминированы, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму необходимость использования перчаток и их замены;
- если целостность перчатки нарушена (например, если она проколота), ее следует заменить как можно быстрее и провести гигиеническую антисептику рук;
- в странах с высокими показателями распространенности инфекций, вызванных HBV (вирусом гепатита В), HCV (вирусом гепатита С) и HIV (вирусом иммунодефицита человека), при проведении продолжительных хирургических процедур (более 30 минут), процедур, предусматривающих контакт с большими количествами крови или других биологических жидкостей и при проведении некоторых ортопедических процедур, связанных с высоким риском, наиболее целесообразной признана практика использования двух пар перчаток;
- применение лосьонов или кремов для рук на вазелиновой основе может неблагоприятно отразиться на целостности латексных перчаток, а некоторые средства для гигиенической антисептики рук на спиртовой основе могут взаимодействовать с остатками талька на руках медицинских работников.
Обобщенные рекомендации по использованию перчаток:
A. использование перчаток никоим образом не меняет показания для проведения гигиены рук и не заменяет такие меры как гигиеническая антисептика рук или мытье рук мылом и водой;
B. надевайте перчатки, если есть основания предполагать, что будет иметь место контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, со слизистыми оболочками, с поврежденной кожей или потенциально инфицированным материалом;
C. снимите перчатки после оказания помощи пациенту. Не носите одну и ту же пару перчаток при контакте с более чем одним пациентом;
D. когда вы в перчатках, смените или снимите их в следующих ситуациях: во время оказания помощи пациенту при переходе от контаминированной части тела к другой (включая слизистые оболочки, поврежденную кожу или медицинское устройство, введенное в тело пациента или находящееся рядом);
E. повторное использование перчаток после повторной обработки или деконтаминации не рекомендуется.
Таблица. Краткий перечень показаний к надеванию и снятию перчаток
|
|
Показание |
|
Перчатки |
1) перед асептической процедурой, которая требует условий стерильности; |
|
Перчатки |
1) сразу после того, как перчатки повреждены (или заподозрено нарушение их целостности); |
Пирамида "Перчатки" поможет принять решение, когда следует (или не следует) надевать перчатки.
Перчатки следует носить в соответствии со стандартными и контактными мерами предосторожности. В пирамиде подробно описаны некоторые клинические ситуации, при которых необходимо использование перчаток, а также примеры, в которых имеются показания к использованию стерильных и нестерильных перчаток. Гигиена рук должна быть выполнена в тех случаях, когда это необходимо, независимо от наличия показаний к использованию перчаток.
|
|
Методика надевания и снятия нестерильных перчаток
|
|
|
|
