Обоснование для использования медицинских перчаток

Медицинские перчатки - это перчатки одноразового применения, используемые во время медицинских процедур. К ним относятся:
1. Смотровые перчатки (нестерильные или стерильные).
2. Хирургические перчатки, которые характеризуются особой толщиной, эластичностью и прочностью; хирургические перчатки должны быть стерильными.
3. Перчатки для химиотерапии – перчатки этого типа в данном документе не рассматриваются.

Медицинские перчатки рекомендуется использовать по двум основным причинам:
1. уменьшить риск загрязнения рук медицинского персонала кровью и другими биологическими жидкостями;
2. снизить риск контаминации объектов внешней среды потенциально патогенными микроорганизмами и передачу их от медицинского персонала к пациенту и обратно, а также от одного пациента к другому.

Поэтому перчатки следует использовать при проведении всех манипуляций, которые могут быть связаны с контактом с кровью и другими биологическими жидкостям (включая контакт со слизистыми оболочками и поврежденной кожей), а также при применении контактных мер предосторожности и во время вспышек.

Эффективность перчаток для предотвращения загрязнения рук медицинского персонала и снижения передачи микроорганизмов при оказании медицинской помощи, была подтверждена в нескольких клинических исследованиях. Тем не менее, медицинские работники должны быть проинформированы о том, что перчатки не обеспечивают полную защиту от контаминации рук. Микроорганизмы могут попасть на руки тех, кто носит перчатки, через маленькие дефекты в перчатках или в результате загрязнения рук во время снятия перчаток. Гигиена рук путем гигиенической антисептики или мытья с мылом, остается основной гарантией деконтаминации рук после снятия перчаток.

Влияние, которое оказывает практика использования перчаток на соблюдение правил гигиены рук, не установлено с достаточной определенностью, поскольку в опубликованных данных ряда исследований представлены противоречивые результаты. Однако рекомендация носить перчатки в течение всего периода времени оказания помощи пациенту, контакт с которым требует соблюдения контактных мер предосторожности, не учитывая показания к их снятию, например показания к проведению гигиенической обработки рук, может на деле привести к передаче микроорганизмов.

Использование перчаток и необходимые меры соблюдения гигиены рук:

Ненадлежащее использование перчаток:

Важно, чтобы медицинские работники были способны определять специфические клинические ситуации, когда необходимо надевать и менять перчатки, и ситуации, когда в их использовании нет необходимости (см. ниже рисунок Пирамида "Перчатки"). Кроме того, медицинский работник должен иметь точную информацию о том, когда именно следует надевать и снимать перчатки (см. таблицу).

Повторное использование/повторная обработка:

Необходимо делать все возможное, чтобы не допустить повторного использования перчаток в медицинских учреждениях, например, проводить просветительскую работу в целях сокращения масштабов ненадлежащего использования перчаток, покупать перчатки однократного применения хорошего качества и своевременно пополнять их запасы.

Краткий перечень ключевых положений по практическому использованию медицинских перчаток:

– использовать перчатки, когда это необходимо;
– своевременная гигиена рук методом гигиенической антисептики или мытья рук с мылом.

– применение правильной техники надевания перчаток, которая предотвращает их контаминацию;
– применение правильной техники снятия перчаток, которая предотвращает контаминацию рук медицинских работников
(см. рисунок "Методика надевания и снятия нестерильных перчаток для обследования").

 

Обобщенные рекомендации по использованию перчаток: 

A. использование перчаток никоим образом не меняет показания для проведения гигиены рук и не заменяет такие меры как гигиеническая антисептика рук или мытье рук мылом и водой; 

B. надевайте перчатки, если есть основания предполагать, что будет иметь место контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, со слизистыми оболочками, с поврежденной кожей или потенциально инфицированным материалом;
C. снимите перчатки после оказания помощи пациенту. Не носите одну и ту же пару перчаток при контакте с более чем одним пациентом;
D. когда вы в перчатках, смените или снимите их в следующих ситуациях: во время оказания помощи пациенту при переходе от контаминированной части тела к другой (включая слизистые оболочки, поврежденную кожу или медицинское устройство, введенное в тело пациента или находящееся рядом);
E. повторное использование перчаток после повторной обработки или деконтаминации не рекомендуется.

 

Таблица. Краткий перечень показаний к надеванию и снятию перчаток

 

Показание

Перчатки
должны быть
надеты

1) перед асептической процедурой, которая  требует условий стерильности;
2) если предстоит контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, независимо от необходимости соблюдать стерильность, и включая контакт с поврежденной кожей и слизистыми оболочками;
3) при контакте с пациентом (и с объектами внешней среды в его/ее непосредственном окружении) при соблюдении контактных мер предосторожности

Перчатки
должны быть
сняты

1) сразу после того, как перчатки повреждены (или заподозрено нарушение их целостности);
2) после того, как контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или с поврежденной кожей и слизистыми оболочками завершен;
3) после того, как завершен контакт с одним пациентом и объектами внешней среды в
его окружении или с контаминированными участками организма пациента;
4) если есть показания для проведения гигиены рук.

Пирамида "Перчатки" поможет принять решение, когда следует (или не следует) надевать перчатки.

Перчатки следует носить в соответствии со стандартными и контактными мерами предосторожности. В пирамиде подробно описаны некоторые клинические ситуации, при которых необходимо использование перчаток, а также примеры, в которых имеются показания к использованию стерильных и нестерильных перчаток. Гигиена рук должна быть выполнена в тех случаях, когда это необходимо, независимо от наличия показаний к использованию перчаток.

 

 

Методика надевания и снятия нестерильных перчаток